Bệnh bạch cầu tế bào lông là một loại ung thư huyết học. Loại ung thư này bắt đầu trong các mô tạo thành máu, chẳng hạn như tủy xương, hoặc trong các tế bào của hệ miễn dịch.
Bệnh bạch cầu tế bào lông chiếm khoảng 2% của tất cả các bệnh bạch cầu, phổ biến hơn ở nam giới hơn ở phụ nữ, và cũng thường xảy ra ở người cao tuổi. Khoảng 1.000 trường hợp mới được báo cáo hàng năm tại Hoa Kỳ.
Đây là một dạng hiếm gặp của bệnh bạch cầu, trong đó tủy xương tạo ra một lượng tế bào bạch cầu quá mức gọi là tế bào B. Những tế bào B bất thường này không phát triển thành tế bào khỏe mạnh mà thay vào đó trở thành tế bào có hại được gọi là tế bào ung thư bạch cầu.
Các tế bào bạch cầu có thể tích tụ trong máu hoặc tủy xương, chiếm không gian từ các tế bào khỏe mạnh. Điều này có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của cơ thể và làm cho nó dễ bị nhiễm trùng, thiếu máu và chảy máu.
Cái tên “lông” xuất phát từ cách các tế bào bạch cầu nhìn dưới kính hiển vi – chúng giống như tóc.
Triệu chứng
Những người đàn ông lớn tuổi có thể có nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu tế bào lông.
Bệnh bạch cầu tế bào lông tiến triển chậm, nếu có. Một người có thể có ít hoặc không có triệu chứng trong giai đoạn đầu của bệnh.
Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm một hoặc một số điều sau đây:
- Nhiễm trùng thường xuyên
- Sốt
- Khó thở
- Mệt mỏi hoặc yếu đuối
- Đau xương, đặc biệt là dưới xương sườn
- Dễ bầm tím
- Dễ chảy máu
- Gan to hoặc bệnh về lá lách
- Đổ mồ hôi quá nhiều , đặc biệt là vào ban đêm
- Cục u ở cổ, nách, bụng hoặc háng không đau
- Giảm cân không biết lý do
Nguyên nhân
Nguyên nhân của bệnh bạch cầu tế bào lông không được hiểu đầy đủ.
Các bác sĩ nghĩ rằng một đột biến được gọi là V600E trong một gen cụ thể chịu trách nhiệm cho hầu hết các trường hợp bệnh bạch cầu tế bào lông. Gen này là gen BRAF.
Nam giới và người lớn tuổi có thể có nguy cơ cao mắc bệnh này.
Chẩn đoán
Một slide hiển thị bệnh bạch cầu tế bào lông.
Hình ảnh: Viện Ung thư Quốc gia, ID: 2159, 1985
Một bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh bạch cầu tế bào lông dựa trên các bài kiểm tra vật lý, câu hỏi y tế, và xét nghiệm xem xét các tế bào máu và tủy xương của người đó.
Khám sức khỏe
Khám sức khỏe tổng quát để kiểm tra sức khỏe thể chất tổng thể của người đó đối với các dấu hiệu hoặc triệu chứng bất thường.
Bài kiểm tra có thể bao gồm việc tìm kiếm cục u hoặc sưng có thể mở rộng các hạch bạch huyết hoặc báo hiệu lá lách hoặc gan to.
Tiền sử bệnh
Thu thập thông tin về thói quen sức khỏe của người đó, bệnh tật và điều trị trước đây.
Toàn bộ số lượng máu (CBC)
Một mẫu máu được thu thập và kiểm tra để đo lường nhiều thứ:
- Lượng tế bào hồng cầu, bạch huyết cầu và tiểu cầu
- Lượng hemoglobin gắn với hồng huyết cầu
- Hematocrit, là tỷ lệ của mẫu được tạo thành từ các tế bào máu đỏ
Xét nghiệm hóa học máu
Phân tích mẫu máu để đo mức độ của các chất nhất định được giải phóng bởi các cơ quan và mô vào máu. Lượng chất này cao hoặc thấp bất thường có thể là dấu hiệu của bệnh.
Máu bôi máu ngoại biên
Kiểm tra mẫu máu của một người dưới kính hiển vi để tìm những thay đổi trong hình dạng của các tế bào máu và sự xuất hiện của một cái nhìn “lông”. Các bác sĩ cũng kiểm tra số lượng và loại bạch cầu cũng như số lượng tiểu cầu.
Hút máu tủy xương hoặc sinh thiết
Thu thập một mẫu nhỏ của tủy xương, máu hoặc xương của người đó bằng cách chèn một cây kim rỗng vào xương ở vùng hông hoặc vùng ngực. Mẫu này sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm kiếm các tế bào ung thư bạch cầu “lông” và theo dõi các tế bào máu khỏe mạnh.
Phân tích Cytogenetic
Phân tích các tế bào mô dưới kính hiển vi để tìm kiếm các bất thường về di truyền.
Immunophenotyping
Phân tích các dấu hiệu trên bề mặt của các tế bào máu hoặc tủy xương. Các bác sĩ sẽ so sánh chúng với các tế bào khỏe mạnh của hệ thống miễn dịch để xác định loại tế bào nào.
Flow cytometry
Thử nghiệm mẫu máu để ước tính số lượng tế bào và tỷ lệ phần trăm của các tế bào sống mà nó chứa. Mẫu cũng có thể tiết lộ các đặc tính khác của tế bào, bao gồm kích thước, hình dạng và sự hiện diện của các điểm đánh dấu khối u trên bề mặt tế bào.
Đối với thử nghiệm này, các tế bào được nhuộm màu với thuốc nhuộm huỳnh quang và bị lơ lửng trong chất lỏng. Bằng cách truyền một chùm ánh sáng qua các tế bào, bác sĩ có thể xác định các đặc điểm của chúng bằng cách các tế bào phân tán ánh sáng.
Chụp cắt lớp vi tính (CT)
Một thử nghiệm bao gồm việc tạo ra một số hình ảnh X quang, từ các góc khác nhau, của các vùng cơ thể cụ thể. Thuốc nhuộm đôi khi có thể bị nuốt hoặc truyền vào tĩnh mạch của người đó để bác sĩ có thể nhìn thấy các cơ quan và mô rõ ràng hơn.
Một CT scan ngực, bụng, hoặc khung xương chậu có thể được thực hiện để tìm kiếm các hạch bạch huyết sưng lên hoặc lá lách sưng.
Thử nghiệm đột biến gen
Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm kiểm tra mẫu máu hoặc tủy xương để tìm các đột biến trong gen BRAF. Gen này bị đột biến trong khoảng 80-90% người mắc bệnh bạch cầu tế bào lông.
Điều trị
Bệnh bạch cầu tế bào lông tiến triển chậm, và vì vậy một số người sống sót trong nhiều năm mà không cần điều trị.
Khi điều trị là cần thiết, các lựa chọn điều trị có thể phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như:
- Bệnh bạch cầu đã phát triển nặng chưa
- Tỷ lệ tế bào bạch cầu cho các tế bào máu khỏe mạnh trong máu và tủy xương
- Sự hiện diện của lá lách sưng
- Sự hiện diện của các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh bạch cầu, chẳng hạn như nhiễm trùng
- Sự trở lại của bệnh bạch cầu sau khi điều trị trước
- Tuổi, mức độ tập thể dục và tình trạng sức khỏe chung của người đó
Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho những người mắc bệnh bạch cầu tế bào lông. Chúng bao gồm các phương pháp điều trị tiêu chuẩn được sử dụng trong thực hành lâm sàng và phương pháp điều trị được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.
Dưới đây là năm loại phương pháp điều trị tiêu chuẩn khác nhau hiện đang được sử dụng:
1. Xem xét chờ đợi
Theo dõi cẩn thận tình trạng của người đó để theo dõi các dấu hiệu hoặc triệu chứng mới trước khi quyết định rằng nó là cần thiết để bắt đầu điều trị.
2. Phẫu thuật
Một thủ thuật phẫu thuật, được gọi là cắt lách, để loại bỏ lá lách.
Với sự xuất hiện của các lựa chọn điều trị hiệu quả mới, thủ tục này hiện nay hiếm khi được sử dụng. Nó có thể được sử dụng để điều trị phụ nữ mang thai để trì hoãn việc sử dụng các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như hóa trị .
3. Hóa trị
Một loại liệu pháp ngăn chặn sự tiến triển của ung thư bằng cách tiêu diệt các tế bào ung thư hoặc ngăn chặn chúng phân chia.
Tùy thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư, hóa trị có thể được uống hoặc tiêm.
Các loại thuốc hóa trị liệu cladribine và pentostatin là các phương pháp điều trị chuẩn đầu tiên cho bệnh bạch cầu tế bào lông. Bendamustine là một loại thuốc hóa trị liệu khác có thể được sử dụng ở những người trở nên tồi tệ hơn sau khi điều trị ban đầu.
4. Liệu pháp sinh học
Còn được gọi là liệu pháp miễn dịch, liệu pháp sinh học là một loại điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống ung thư.
Alpha-interferon là một loại tác nhân sinh học được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu tế bào lông.
5. Liệu pháp nhắm mục tiêu
Một hình thức điều trị công nhận và tấn công các tế bào ung thư mà không làm tổn thương các tế bào khỏe mạnh.
Liệu pháp nhắm mục tiêu bao gồm việc sử dụng các kháng thể đơn dòng, là các phân tử được tạo ra trong phòng thí nghiệm xác định và gắn với các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất giúp tế bào ung thư phát triển. Làm như vậy ngăn ngừa ung thư phát triển hoặc lan rộng.
Trong bệnh bạch cầu tế bào lông, rituximab là một kháng thể đơn dòng thường được sử dụng. Những người khác, chẳng hạn như obinutuzumab và ofatumumab, đang được nghiên cứu.
Các liệu pháp nhắm mục tiêu khác mà các bác sĩ sử dụng cho những người có đột biến gen BRAF là ibrutinib và vemurafenib.
Các lựa chọn điều trị tự nhiên có thể giúp
Châm cứu có thể giúp giảm buồn nôn do hóa trị.
Các lựa chọn điều trị tự nhiên không thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh bạch cầu tế bào lông. Tuy nhiên, một số có thể giúp mọi người đối phó với bệnh của họ hoặc với các tác dụng phụ của việc điều trị.
Các phương pháp điều trị tự nhiên có thể giúp bao gồm:
- Châm cứu : một thủ thuật mà kim tiêm được chèn vào các điểm cơ thể cụ thể để giảm buồn nôn và nôn do hóa trị.
- Massage : thao tác điều trị và áp dụng áp lực lên các mô và cơ của cơ thể để giảm sự lo lắng và mệt mỏi.
- Liệu pháp tâm-cơ thể : hướng dẫn thiền định và các kỹ thuật thư giãn để giúp thư giãn và giảm đau.
- Liệu pháp hương liệu : sử dụng dầu thơm để tạo cảm giác khỏe mạnh và giảm căng thẳng . Những chất này có thể trực tiếp mát xa vào da, thêm vào nước tắm, hoặc đun nóng để giải phóng hương thơm của chúng.
Tóm lại
Điều trị bệnh bạch cầu tế bào lông có tỷ lệ thành công cao, và hầu hết mọi người đều có tuổi thọ tương tự với những người khỏe mạnh cùng tuổi. Tuy nhiên, những người dưới 40 tuổi có thể có tuổi thọ thấp hơn so với những người cùng độ tuổi.
Bệnh bạch cầu tế bào lông được coi là ung thư mãn tính, vì nó không bao giờ biến mất hoàn toàn. Tuy nhiên, hầu hết những người mắc bệnh thường trải qua một thời gian dài với ít hoặc không có triệu chứng sau khi điều trị ban đầu.
Khi một người đã thuyên giảm, họ vẫn sẽ được yêu cầu các lần khám theo dõi với bác sĩ của họ để theo dõi số lượng máu và tình trạng sức khỏe . Nếu một người trở nên tồi tệ hơn hoặc thấy bệnh của họ trở lại, họ có thể được điều trị bằng các phương án khác.
Khả năng phục hồi của bệnh nhân từ bệnh bạch cầu tế bào lông phụ thuộc vào việc bệnh có đáp ứng với điều trị hay không và liệu nó có tiến triển hay tiến triển chậm đến nỗi không cần chữa trị.
