Mỗi vai trái và phải của bạn có hai khớp, làm cho chúng trở thành những bộ phận linh hoạt nhất trên cơ thể bạn. Vai có ba xương chính: xương cánh tay (cánh tay dài xương), xương đòn, và xương bả vai.
Vai có thể bị đau bằng các tác động từ lao động chân tay, chơi thể thao hoặc thậm chí bằng các động tác lặp đi lặp lại. Một số bệnh có thể mang lại đau đớn ở vai. Chúng bao gồm các bệnh về cột sống cổ (cổ), cũng như bệnh gan, tim hoặc túi mật .
Bạn có nhiều khả năng gặp vấn đề với vai khi bạn già đi, đặc biệt là sau 60 tuổi. Điều này là do các mô mềm xung quanh vai có xu hướng thoái hóa theo tuổi tác.
Trong nhiều trường hợp, bạn có thể điều trị đau vai tại nhà. Tuy nhiên, vật lý trị liệu, thuốc hoặc phẫu thuật cũng có thể cần thiết.
Bài viết này chúng ta cùng tìm hiểu những gì bạn cần biết về đau bả vai, bao gồm nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa.
Nguyên nhân gây đau vai?
Hầu hết các vấn đề về vai chỉ ảnh hưởng đến một khu vực nhỏ và sẽ kéo dài trong một thời gian tương đối ngắn.
Nhưng đôi khi vấn đề ở vai của bạn có thể là một phần của tình trạng nghiêm trọng hơn như viêm xương khớp hoặc viêm đa khớp dạng thấp .
Nó khá phổ biến đối với những người bị viêm khớp dạng thấp bị đau và sưng ở vai.
Viêm xương khớp ít có khả năng ảnh hưởng đến vai của bạn hơn các khớp khác, trừ khi trước đây bạn bị chấn thương ở vai.
Có một số nguyên nhân có thể khác của đau vai, chẳng hạn như:
- Viêm, nơi vai của bạn trở nên nóng, đỏ, sưng và đau như một phản ứng tự nhiên đối với nhiễm trùng hoặc chấn thương
- Tổn thương các cơ và gân quanh vai
- Căng ở các cơ giữa cổ và vai – điều này thường xuống ở tư thế của bạn ở lưng trên hoặc cổ và thường được liên kết theo cách bạn đứng hoặc ngồi khi bạn sử dụng máy tính hoặc tại nơi làm việc
- Viêm trong bao hoạt dịch – một đệm đầy chất lỏng thường giúp các cơ và gân trượt trơn tru trên xương vai
- Tổn thương xương và sụn, có thể được gây ra bởi viêm khớp.
- Vận động mạnh hoặc sai tư thế dẫn tới trật khớp bả vai hoặc chấn thương
- Rách sụn
- Dây thần kinh bị chèn ép ở cổ hoặc vai
- Đau tim…
Cũng có thể cơn đau mà bạn cảm thấy ở vai là do vấn đề ở một bộ phận khác trên cơ thể, chẳng hạn như cổ của bạn.
Các vấn đề ở cổ của bạn có thể làm cho xương bả vai hoặc cánh tay ngoài phía trên của bạn bị đau. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là đau được gọi là hoặc đau bức xạ. Nếu bạn đang cảm thấy ngứa ran ở tay hoặc cánh tay, cũng như đau ở vai, thì đó có khả năng là do vấn đề ở cổ.
Mô hình 3D cấu trúc khớp vai (có thể tương tác)
Nguyên nhân của đau vai được chẩn đoán thế nào?
Bác sĩ sẽ muốn tìm ra nguyên nhân đau vai. Họ sẽ yêu cầu lịch sử y tế và kiểm tra thể chất.
Họ sẽ kiểm tra phần đau và sưng và cũng sẽ đánh giá phạm vi chuyển động, sự ổn định của khớp. Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như X-quang hoặc MRI , có thể tạo ra hình ảnh chi tiết về vai để giúp chẩn đoán.
Bác sĩ cũng có thể đặt câu hỏi để xác định nguyên nhân. Các câu hỏi có thể bao gồm:
- Là đau ở một vai trái hoặc phải hoặc cả hai vai?
- Có phải cơn đau này bắt đầu đột ngột? Nếu vậy, bạn đã làm gì?
- Có phải cơn đau di chuyển đến các khu vực khác của cơ thể của bạn?
- Bạn có thể xác định chính xác khu vực đau?
- Nó có đau khi bạn không di chuyển không?
- Nó có đau hơn khi bạn di chuyển theo những cách nhất định?
- Đó là một cơn đau nhói hay đau âm ỉ?
- Khu vực đau có đỏ, nóng hoặc sưng?
- Có phải cơn đau khiến bạn thức giấc vào ban đêm?
- Điều gì làm cho nó tồi tệ hơn và những gì làm cho nó tốt hơn?
- Đau vai không nhấc tay cao lên được?
Có những bài kiểm tra vai nào?
Xét nghiệm máu thường không cần thiết cho hầu hết các vấn đề về vai, nhưng đôi khi chúng được sử dụng để loại trừ các tình trạng khác, bao gồm một số loại viêm khớp.
X-quang rất tốt cho việc tìm kiếm các vấn đề với xương ở vai và những thay đổi nhỏ ở khớp. Tuy nhiên, những thay đổi nhỏ là khá phổ biến và có thể không phải là nguyên nhân gây ra rắc rối của bạn.
X-quang chỉ có thể hiển thị xương và các chất cứng khác, nhưng chúng sẽ không hiển thị tổn thương cho các mô mềm như cơ bắp.
Quét siêu âm có thể cho thấy sưng, cũng như tổn thương và các vấn đề với gân, cơ hoặc các mô mềm khác ở vai. Nó sử dụng sóng âm thanh tần số cao để kiểm tra và xây dựng hình ảnh bên trong cơ thể.
Bạn có thể được giới thiệu để chụp cộng hưởng từ (MRI) nếu bác sĩ nghi ngờ có vấn đề phức tạp hơn với mô mềm ở vai. MRI sử dụng sóng radio để tạo ra một bức tranh để cho thấy những gì xảy ra với xương và mô mềm, chẳng hạn như cơ và gân, bên trong vai của bạn.
Đôi khi thuốc nhuộm được tiêm vào vai trước khi chụp MRI để có được hình ảnh rõ ràng hơn – đặc biệt là trong trường hợp trật khớp vai.
Các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh có thể cho thấy các vấn đề của bạn đang được gây ra bởi các dây thần kinh trong cánh tay của bạn bị chèn ép hoặc bị kích thích.
Họ đo hoạt động điện trong cơ bắp và dây thần kinh. Thông thường cảm thấy đau nhẹ hoặc khó chịu, như gõ nhẹ vào da, nhưng thử nghiệm không kéo dài.
Các bệnh lý về vai
Viêm gân canxi hóa và viêm quanh vai
Đôi khi đau, sưng và khó cử động vai của bạn là do tinh thể canxi hình thành bên trong gân. Gân là dây mạnh mẽ gắn các cơ vào xương.
Tất cả chúng ta đều cần canxi khoáng chất trong cơ thể, vì nó giúp xương và răng chắc khỏe. Nhưng đôi khi, nếu bạn có quá nhiều chất trong cơ thể, các tinh thể sắc nhọn, nhỏ bé có thể hình thành ở những vị trí sai.
Nếu chúng hình thành trong gân, điều này được gọi là viêm gân canxi hóa.
Điều này có thể xảy ra ở những nơi khác nhau trên cơ thể, bao gồm cả vai.
Các tinh thể canxi sau đó có thể rơi ra từ một gân và gây đau và sưng quanh khớp. Điều này được gọi là viêm quanh khớp canxi .
Tiêm steroid thường có tác dụng tốt để giảm sưng. Nhưng đôi khi canxi có thể cần phải được loại bỏ bằng phẫu thuật.
Vai đông lạnh (viêm nang lông)
Nếu bạn có một vai bị đóng băng, viên nang xung quanh khớp đã trở nên quá chặt, ngăn bạn di chuyển vai của bạn. Các chuyên gia không biết tại sao điều này xảy ra, mặc dù đôi khi nó xảy ra sau một chấn thương, đau tim hoặc đột quỵ và nó phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường không thể sản xuất insulin đúng cách.
Tình trạng này thường sẽ tự khỏi sau một thời gian, nhưng có thể mất đến hai đến ba năm.
Cơn đau có thể nghiêm trọng và bạn có thể cảm thấy đau cơ đột ngột, được gọi là co thắt cơ, đặc biệt là vào ban đêm. Bạn có thể cần thuốc giảm đau để giúp đỡ.
Đôi khi một phương pháp điều trị gọi là thủy hóa thể tích được sử dụng cho vai đông lạnh. Điều này liên quan đến sự kết hợp của:
- Một mũi tiêm steroid, được hướng dẫn vào vùng đau bằng siêu âm
- Gây tê cục bộ để làm tê vùng
- Dung dịch muối và nước.
Điều trị này được tiêm vào vai để kéo dài lớp lót của viên nang. Nó có thể là một chút đau, nhưng vai của bạn sẽ cảm thấy bớt đau sau đó. Hầu hết mọi người thấy nó rất hữu ích, nhưng đối với một số người, nó sẽ chỉ hoạt động trong một thời gian ngắn.
Vật lý trị liệu hoặc tiêm steroid tự nó cũng có thể giúp đỡ.
Hầu hết những người có vai đông lạnh làm cho sự phục hồi hoàn toàn. Nhưng, nếu vấn đề của bạn tiếp tục ngay cả sau khi thử các lựa chọn điều trị khác, bạn có thể cần phải xem xét phẫu thuật.
Bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu của bạn sẽ nói chuyện với bạn về hoạt động nào sẽ giúp ích cho tình trạng của bạn nhất – các kỹ thuật lỗ khóa để giải phóng viên nang chặt quanh khớp hoặc phẫu thuật để thao tác khớp.
Để ngăn chặn vấn đề trở lại, bạn cần theo dõi một chương trình tập thể dục sau đó. Điều quan trọng là tập thể dục thường xuyên để vai của bạn trở lại sử dụng đầy đủ và giữ cho nó hoạt động đúng.
Viêm khớp
Viêm xương khớp là một tình trạng phổ biến có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào. Nhưng nó ít phổ biến hơn ở vai, trừ khi bạn bị chấn thương trước đó, hoặc khớp vai của bạn đã bị căng thẳng thêm.
Trong viêm khớp vai, sụn trở nên mỏng hơn và các mảnh nhỏ của xương thừa có thể hình thành trên khớp và thay đổi hình dạng của nó.
Điều này có thể rất đau đớn và làm cho việc di chuyển cánh tay và vai trở nên khó khăn. Nó có thể là đau đớn trên khắp cơ thể, vươn tay lên cao trên đầu hoặc khi bạn nằm ở phía bị ảnh hưởng.
Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào mức độ đau và mức độ ảnh hưởng đến phạm vi di chuyển. Vật lý trị liệu có thể giúp đỡ nhưng bạn cũng có thể cần thuốc giảm đau. Nếu bạn bị bùng phát, khi tình trạng đột nhiên trở nên tồi tệ hơn, bạn có thể cần một liệu trình thuốc chống viêm không steroid (NSAID) .
Một mũi tiêm steroid có thể hữu ích.
Nếu phương pháp điều trị không phẫu thuật không giúp ích và viêm xương khớp thực sự ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, bạn có thể cần nói chuyện với bác sĩ và chuyên gia vật lý trị liệu về những ưu và nhược điểm của phẫu thuật thay khớp.
Viêm đa khớp
Đau đa cơ do thấp khớp thường gây đau và cứng ở cơ vai và xương chậu. Nó phát triển khá nhanh trong hơn một tuần và đặc biệt xấu vào buổi sáng.
Nếu bạn bị đau ở cả vai và hông, và bạn bị sốt hoặc cảm thấy không khỏe, hãy cố gắng nói chuyện với bác sĩ càng sớm càng tốt. Bệnh viêm đa khớp dạng thấp trước đó có thể được điều trị tốt hơn, vì nó có thể gây ra các biến chứng khác, chẳng hạn như viêm các mạch máu trong đầu.
Nó đáp ứng tốt với điều trị bằng viên thuốc steroid , mặc dù việc điều trị có thể cần được tiếp tục trong một năm hoặc hơn.
Đau cổ
Nếu bạn được thông báo rằng cơn đau ở vai là do cơn đau chuyển đến thì đó có thể là do chấn thương hoặc viêm ở cổ.
Thông thường, nó liên quan đến cảm giác của ghim và kim ở cánh tay hoặc bàn tay, cũng như cơn đau truyền xuống cánh tay. Nó cũng có thể được gọi là đau bức xạ.
Thỉnh thoảng, bạn có thể được gửi đến một bác sĩ phẫu thuật thần kinh, nhưng đôi khi tình trạng này chỉ được xác nhận khi điều trị vật lý trị liệu đến cổ giải quyết vấn đề.
Bệnh lý về phổi
Các bệnh lý ảnh hưởng đến phổi, ví dụ như ung thư, đôi khi có thể gây đau ở vai. Ung thư có nhiều nguy cơ hơn nếu bạn là người hút thuốc và trên 40 tuổi.
Nếu bạn đã trải qua cơn đau không giải thích được trong hơn ba tuần, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chụp X-quang ngực. Bạn cũng nên nói với bác sĩ gia đình nếu bạn bị giảm cân không rõ nguyên nhân hoặc đổ mồ hôi vào ban đêm.
Viêm khớp dạng thấp
Viêm khớp dạng thấp là một loại viêm khớp thường bắt đầu ở tay và chân, nhưng có thể ảnh hưởng đến vai.
Tình trạng viêm ảnh hưởng đến niêm mạc của nang khớp, được gọi là synovium nhưng sau một thời gian, có thể gây tổn thương cho sụn, xương và dây chằng.
Hiện tại không có cách chữa trị dứt điểm, nhưng có nhiều phương pháp điều trị khác nhau có sẵn. Một số trong số này sẽ giúp giảm bớt các triệu chứng, trong khi những người khác có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của nó.
Phẫu thuật thay thế khớp có thể giúp đỡ nếu khớp bị tổn thương nặng do viêm khớp.
Vấn đề gân
Nhiều gân trên và xung quanh vai của bạn có thể bị viêm, hư hỏng hoặc đau. Những điều này có thể gây ra một loạt các vấn đề khác nhau.
Vai lệch hoặc hội chứng vòng cung đau
Vòng bít xoay là một nhóm các cơ và gân giữ xương cánh tay trên được giữ trong hốc xương bả vai.
Đau từ một vấn đề với vòng bít xoay thường được gọi là chạm vai. Tình trạng gây sưng, đau hoặc tổn thương gân của vòng bít. Điều này có thể làm cho nó đau và khó khăn để di chuyển cánh tay đúng cách.
Bạn có thể thấy đau và khó khăn khi nhấc cánh tay ra khỏi cơ thể, đặc biệt nếu bạn đang cố gắng nâng cánh tay lên trên đầu. Cánh tay có thể cảm thấy yếu hoặc bạn có thể bị đau âm ỉ ở cánh tay trên.
Thực sự, không có gì để làm với gân bị mắc kẹt bởi xương, như đã nghĩ trước đây. Thay vào đó, nó gây ra bởi việc sử dụng quá mức hoặc các vấn đề liên quan đến tuổi tác với chính các gân – nhưng tên này vẫn được sử dụng. Tình trạng này cũng có thể được gọi là hội chứng vòng cung đau đớn.
Nghỉ ngơi và vật lý trị liệu là các khóa học chính của điều trị cho một vai. Bác sĩ có thể đề nghị tiêm steroid và gây tê cục bộ, để giúp giảm đau.
Nếu cơn đau không thuyên giảm, hoặc quay trở lại trong một vài tháng điều trị, bạn có thể cần phẫu thuật.
Viêm bao hoạt dịch
Viêm bao hoạt dịch gây đau và sưng ở vai. Nó có thể làm cho khó khăn để nâng cánh tay lên cao trên đầu.
Nó được chẩn đoán khi bursa dưới lưỡi bị viêm. Bursa là một túi chất lỏng có tác dụng đệm khớp và cho phép xương di chuyển tự do. Bursa subacromial là tên của một bursa cụ thể ở mỗi vai.
Tình trạng này thường được gây ra bởi việc sử dụng quá mức hoặc có thể là do chấn thương từ một thứ gì đó như ngã. Nó có thể được liên quan tới vai .
Điều trị có thể sẽ bao gồm nghỉ ngơi, vật lý trị liệu và thuốc hoặc kem NSAID . Phẫu thuật hiếm khi cần thiết nhưng có thể được khuyến nghị nếu tình trạng không cải thiện.
Xoay vòng bít
Vòng bít bị rách phổ biến hơn ở những người trên 40. Nhiều người không nhớ mình đã tự làm đau mình trước đó. Một số người bị đau trong vài tuần trước khi họ nhận thấy bất kỳ khó khăn nào khi di chuyển vai – mặc dù điều đó không phải lúc nào cũng đau.
Nếu bạn đã xé rách vòng quay của mình, bạn có thể thấy đau và khó nâng cánh tay của mình đúng cách, đặc biệt là cao hơn vai.
Đôi khi cơ cổ và vai bù đắp quá mức cho sự thiếu vận động này, điều này có thể khiến bạn gồng vai và có thể dẫn đến đau cổ.
Các triệu chứng tương tự như ngả vai và rách gân thường chỉ được tìm thấy sau khi siêu âm hoặc chụp MRI.
Vật lý trị liệu thường hữu ích, nhưng một số người cần phải có phần rách của vòng quay của họ được sửa chữa bằng phẫu thuật.
Viêm gân bắp tay
Gân bắp tay được nối với cơ bắp tay ở phía trước cẳng tay và chạy qua phần trước của khớp vai.
Nếu gân này bị viêm, bạn sẽ cảm thấy đau khi uốn khuỷu tay hoặc đưa cánh tay về phía trước. Phía trước vai của bạn cũng có thể bị đau. Đây được gọi là viêm gân bắp tay.
Tránh nâng cánh tay lên trên đầu sẽ giúp nó phục hồi. Bạn có thể giúp đỡ cơn đau bằng cách:
- Sử dụng NSAID
- Đặt túi nước đá vào khu vực bị ảnh hưởng
- Làm bài tập thể dục kéo dài nhẹ nhàng.
Nếu tình trạng không cải thiện, bác sĩ gia đình của bạn có thể đề nghị tiêm thuốc gây tê và steroid tại chỗ , để giảm đau.
Thỉnh thoảng gân có thể vỡ, gây ra vết bầm ngay phía trên khuỷu tay. Điều này không ngăn bạn di chuyển vai hoặc cánh tay, nhưng cơ bắp tay có thể bó lại. Điều này có thể trông bất thường nhưng không chắc bạn sẽ cần phẫu thuật để sửa chữa chấn thương.
Các phương pháp điều trị đau bả vai
Vật lý trị liệu
Hầu hết các vấn đề về vai sẽ được hưởng lợi từ vật lý trị liệu .
Chuyên gia vật lý trị liệu là những chuyên gia có thể giúp giảm đau vai và chỉ cho bạn cách cải thiện cách hoạt động của vai bằng cách sử dụng nhiều bài tập tăng cường và kéo dài, xoa bóp và các kỹ thuật trị liệu khác.
Họ sẽ làm việc với bạn để cải thiện các triệu chứng và giúp vai di chuyển đúng cách một lần nữa. Những gì họ đề xuất sẽ phụ thuộc vào vấn đề của bạn là ngắn hạn hay là tình trạng lâu dài. Hầu như tất cả mọi người sẽ được hưởng lợi từ vật lý trị liệu, sử dụng các phương pháp như:
- Bài tập tăng cường cơ bắp yếu, thay đổi sự phối hợp và cải thiện chức năng
- Tư vấn cải thiện tư thế vai, cổ và cột sống
- Bài tập để giảm bớt hoặc ngăn ngừa cứng khớp
- Tập thể dục để tăng phạm vi vận động khớp
- Áp dụng băng dính vào da để giảm căng thẳng cho các mô và để giúp tăng nhận thức của bạn về vị trí của vai và xương bả vai
- Điều trị bằng tay cho các mô mềm và khớp – chẳng hạn như xoa bóp.
Khi nào tôi nên tìm kiếm sự giúp đỡ y tế?
Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị sốt, không thể cử động vai, bầm tím kéo dài, nóng và đau quanh khớp hoặc đau kéo dài sau vài tuần điều trị tại nhà.
Nếu cơn đau vai đột ngột và không liên quan đến chấn thương, hãy gọi cấp cứu 115 ngay lập tức. Nó có thể là một dấu hiệu của một cơn đau tim . Các dấu hiệu khác của cơn đau tim bao gồm:
- Khó thở
- Tức ngực
- Chóng mặt
- Đổ quá nhiều mồ hôi
- Đau ở cổ hoặc hàm
Ngoài ra, hãy gọi cấp cứu hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn bị thương ở vai và chảy máu, sưng hoặc bạn có thể thấy mô bị phơi nhiễm.
