Theo thời gian, viêm khớp dạng thấp (RA) có thể dẫn đến tổn thương mô phổi, có thể dẫn đến tình trạng xơ hóa phổi. Với tình trạng này, mô phổi trở nên dày và sẹo, làm cho nó khó hấp thụ oxy vào máu.
Viêm khớp dạng thấp (RA) là một chứng rối loạn viêm tự miễn gây đau mãn tính ở các khớp. RA cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác, chẳng hạn như phổi, gây ra các vấn đề hô hấp nghiêm trọng.
Nguy cơ phát triển xơ hóa phổi cao hơn ở những người:
- Là những người hút thuốc thường xuyên
- Thường tiếp xúc với ô nhiễm môi trường
- Có tiền sử gia đình xơ hóa phổi
- Thường xuyên sử dụng thuốc chống viêm
Các bác sĩ vẫn chưa hiểu rõ mối liên hệ giữa RA và xơ hóa phổi, nhưng bằng chứng cho thấy có tới 40% người bị viêm khớp dạng thấp bị xơ hóa phổi.
Triệu chứng
Các triệu chứng của viêm khớp dạng thấp (RA) thay đổi về loại và mức độ nghiêm trọng và có thể xuất hiện và mất đi.
Khi bệnh đang hoạt động, nó được gọi là bùng phát. Trong thời gian bùng phát, các triệu chứng có thể khác nhau về thời gian và cường độ.
Các triệu chứng thường gặp của RA bao gồm:
- Độ cứng khớp buổi sáng kéo dài trong 30 phút hoặc lâu hơn
- Đau hoặc sưng khớp, kéo dài 6 tuần hoặc lâu hơn
- Đau khớp ở cả hai bên của cơ thể
- Đau ở các khớp nhỏ hơn, chẳng hạn như bàn tay, cổ tay và bàn chân
Khi RA dẫn đến các vấn đề về phổi, mọi người có thể gặp các triệu chứng sau đây:
- Khó thở
- Ho khan dai dẳng
- Cảm giác mệt mỏi thường xuyên
- Đột ngột, giảm cân không rõ nguyên nhân
Chẩn đoán RA và xơ hóa phổi
Thông thường, xơ hóa phổi và các vấn đề liên quan đến phổi phát triển ở những người đã sống với RA trong nhiều năm. Điều này có nghĩa là các bác sĩ thường chẩn đoán RA trước khi xơ hóa phổi.
Tuy nhiên, một nghiên cứu trên tạp chí European Respiratory Review cho biết 10 đến 20% người có triệu chứng của các vấn đề hô hấp trước khi họ phát triển các triệu chứng RA điển hình.
Chẩn đoán RA
Các bác sĩ chẩn đoán RA bằng cách hỏi về lịch sử y tế của một người, khám sức khỏe toàn diện và hàng loạt xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm máu.
Những kiểm tra này kiểm tra:
- Sưng khớp
- Mức độ đau mà một người đang trải qua
- Sự hiện diện của các kháng thể trong máu được gọi là yếu tố thấp khớp
- Bất thường xương và khớp
Các xét nghiệm thông thường để chẩn đoán RA bao gồm:
- Tỷ lệ lắng đọng Erythrocyte (ESR) : Một xét nghiệm đo tốc độ tế bào máu đỏ lắng xuống đáy ống nghiệm. Xét nghiệm ESR cho thấy sự hiện diện của tình trạng viêm, chẳng hạn như RA, nhưng không thể tự chẩn đoán RA.
- Xét nghiệm protein C-reactive (CRP) : Xét nghiệm chỉ ra mức độ protein phản ứng C trong máu. Hàm lượng CRP trong máu cao hơn có thể cho thấy tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng trong cơ thể.
- Hoàn thành xét nghiệm máu : Một xét nghiệm để kiểm tra tình trạng thiếu máu . Một nghiên cứu năm 2017 trên Tạp chí Nghiên cứu Y học và Y học Thế giới đã báo cáo rằng 60% người Sudan có RA trong nghiên cứu cũng bị thiếu máu.
Chẩn đoán xơ hóa phổi
Bác sĩ sẽ yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây để giúp chẩn đoán xơ hóa phổi.
- Sự đo oxy xung
- Kiểm tra chức năng phổi
- Kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như chụp X quang ngực hoặc chụp cắt lớp vi tính
- Sinh thiết mô phổi
- Kiểm tra khí huyết động mạch
Những xét nghiệm này cho thấy có bị viêm hoặc tổn thương trong mô phổi hay không. Họ cũng đo mức độ oxy, carbon dioxide, và khả năng không khí trong phổi.
Biến chứng của RA và xơ hóa phổi
Các biến chứng do xơ hóa phổi liên kết với RA có thể trở nên đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời.
Các biến chứng bao gồm:
- Tăng huyết áp phổi , đó là huyết áp cao trong phổi
- Tràn dịch màng phổi, là sự tích tụ chất lỏng giữa phổi và thành ngực
- Một xẹp phổi
- Suy hô hấp
- Viêm phổi kẽ
Khi đi khám bác sĩ
Theo Hiệp hội viêm khớp dạng thấp quốc gia , mọi người nên gặp bác sĩ của họ nếu họ gặp vấn đề về phổi trong hơn 1 tháng.
Họ cũng nên đi khám bác sĩ nếu họ cảm thấy khó thở đột ngột nhưng thường xuyên trong khi thực hiện các công việc hàng ngày.
Bác sĩ sẽ đánh giá mức độ của vấn đề và có thể giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa được gọi là bác sĩ thấp khớp nếu cần.
Điều trị RA và xơ hóa phổi
Cả RA và xơ hóa phổi đều không chữa khỏi được, vì vậy mục tiêu điều trị nhằm mục đích quản lý các triệu chứng và giảm sự tiến triển của bệnh.
Các loại thuốc và phương pháp điều trị để kiểm soát xơ hóa phổi liên kết với RA có thể bao gồm:
- Thuốc kháng viêm
- Corticosteroid và ức chế miễn dịch
- Liệu pháp oxy để cung cấp cứu trợ và cho phép thở dễ dàng hơn
- Điều trị phục hồi chức năng phổi
- Thay đổi lối sống, chẳng hạn như bỏ thuốc lá và tăng cường hoạt động thể chất để tăng cường phổi
Tiên lượng
Bệnh xơ phổi liên kết với RA tiến triển khác nhau với mỗi người. Một số người cảm thấy xấu đi các triệu chứng trong vòng vài tháng, trong khi ở những người khác, bệnh có thể mất một vài năm để tiến triển.
Sự khác biệt trong tiến trình có thể là do tuổi tác, di truyền và các yếu tố lối sống đóng một vai trò trong sự phát triển của cả hai bệnh.
Theo một nghiên cứu trong Y học lâm sàng: tuần hoàn, hô hấp và phổi Y học, tuổi thọ trung bình cho một người bị xơ hóa phổi là 2,5 – 5 năm , mặc dù đây chỉ là một ước tính được rút ra từ các nghiên cứu dân số quy mô lớn.
Nếu một người bị RA và gặp các vấn đề về phổi, họ nên nói chuyện với bác sĩ trong lần gặp sớm nhất để nói bản chất và tần suất của các triệu chứng. Những tiến bộ gần đây về thuốc men và điều trị đã cải thiện cả việc quản lý các triệu chứng và chất lượng cuộc sống trong dài hạn.
