Giải thích Loãng xương là gì?

0
111

Loãng xương xảy ra khi mật độ xương giảm và cơ thể ngừng sản xuất nhiều xương như trước đây.

Nó có thể ảnh hưởng đến cả nam và nữ, nhưng rất có thể xảy ra ở phụ nữ sau khi mãn kinh, do estrogen giảm đột ngột , hormone thường bảo vệ chống loãng xương.

Khi xương trở nên yếu hơn, có nguy cơ gãy xương cao hơn trong khi ngã hoặc thậm chí là một va chạm khá nhỏ.

Loãng xương hiện đang ảnh hưởng đến hơn 53 triệu (~20% dân số) người ở Mỹ (Hoa Kỳ).

Sự thật nhanh về bệnh loãng xương

Dưới đây là một số điểm chính về loãng xương. Chi tiết hơn là trong phần thân của bài viết này.

  • Loãng xương ảnh hưởng đến cấu trúc và sức mạnh của xương và làm cho gãy xương có nhiều khả năng xảy ra, đặc biệt là ở cột sống, hông và cổ tay.
  • Nó phổ biến nhất ở phụ nữ sau khi mãn kinh, nhưng hút thuốc và chế độ ăn uống kém làm tăng nguy cơ.
  • Thường không có triệu chứng bên ngoài rõ ràng, nhưng suy yếu cột sống có thể dẫn đến khom lưng, và có thể có đau xương.
  • Một phương pháp quét dựa trên tia X đặc biệt, được gọi là DEXA, được sử dụng để chẩn đoán.
  • Phương pháp điều trị bao gồm thuốc để ngăn chặn hoặc làm chậm mất xương, tập thể dục, và điều chỉnh chế độ ăn uống, trong đó có thêm canxi , magiê và vitamin D.

Loãng xương là gì?

“Loãng xương” có nghĩa đen là “xương xốp”. Xương trở nên yếu hơn, làm tăng nguy cơ gãy xương, đặc biệt là ở hông, đốt sống và cổ tay.

loãng xương là gì
Loãng xương liên quan đến sự suy yếu dần dần của xương.

Mô xương liên tục được đổi mới, và xương mới thay thế xương cũ, bị hư hại. Theo cách này, cơ thể duy trì mật độ xương và tính toàn vẹn của tinh thể và cấu trúc của nó.

Mật độ xương đạt đỉnh khi một người ở độ tuổi cuối 20. Sau khoảng 35 tuổi, xương bắt đầu yếu đi. Khi chúng ta già đi, xương bị phá vỡ nhanh hơn so với nó xây dựng. Nếu điều này xảy ra quá mức, kết quả loãng xương.

Điều trị loãng xương

Điều trị nhằm mục đích:

  • Làm chậm hoặc ngăn ngừa sự phát triển của bệnh loãng xương
  • Duy trì mật độ xương khỏe mạnh và khối lượng xương
  • Ngăn ngừa gãy xương
  • Giảm đau
  • Tối đa hóa khả năng của người đó để tiếp tục với cuộc sống hàng ngày của họ

Điều này được thực hiện thông qua các biện pháp lối sống phòng ngừa và sử dụng các chất bổ sung và một số loại thuốc.

Điều trị bằng thuốc

Các loại thuốc có thể giúp ngăn ngừa và điều trị loãng xương bao gồm:

  • Bisphosphonates: Đây là những thuốc chống suy nhược làm chậm quá trình mất xương và giảm nguy cơ gãy xương.
  • Chất chủ vận estrogen hoặc chất đối kháng, còn được gọi là chất điều chế thụ thể estrogen chọn lọc, SERMS), ví dụ, raloxifene (Evista): Chúng có thể làm giảm nguy cơ gãy xương cột sống ở phụ nữ sau khi mãn kinh.
  • Calcitonin (Calcimar, Miacalcin): Điều này giúp ngăn ngừa gãy xương cột sống ở phụ nữ mãn kinh, và nó có thể giúp kiểm soát cơn đau nếu gãy xương xảy ra.
  • Ví dụ, hormone tuyến cận giáp, teriparatide (Forteo): Điều này được chấp thuận cho những người có nguy cơ gãy xương cao, vì nó kích thích sự hình thành xương.
  • Kháng thể đơn dòng ( denosumab, romosozumab ): Đây là những liệu pháp miễn dịch được dùng cho một số phụ nữ sau mãn kinh bị loãng xương. Romosuzumab mang một cảnh báo hộp đen do tác dụng phụ có thể xảy ra.

Các loại liệu pháp estrogen và hormone khác có thể giúp ích.

Tương lai của liệu pháp loãng xương?

Trong tương lai, điều trị có thể bao gồm liệu pháp tế bào gốc . Năm 2016, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng tiêm một loại tế bào gốc đặc biệt vào chuột đã đảo ngược chứng loãng xương và mất xương theo cách có thể, có khả năng, cũng có lợi cho con người.

Các phát hiện được công bố vào năm 2015 cho thấy hormone tăng trưởng (GH) được bổ sung canxi và vitamin D có thể làm giảm nguy cơ gãy xương trong thời gian dài.

Cũng trong năm 2015, các nhà nghiên cứu tại Vương quốc Anh (Anh) đã tìm thấy bằng chứng cho thấy chế độ ăn uống có chứa protein đậu nành và isoflavone có thể bảo vệ khỏi mất xương và loãng xương trong thời kỳ mãn kinh.

Các nhà khoa học tin rằng có tới 75 phần trăm mật độ khoáng xương của một người được xác định bởi các yếu tố di truyền. Các nhà nghiên cứu đang điều tra những gen nào chịu trách nhiệm cho sự hình thành và mất xương, với hy vọng rằng điều này có thể cung cấp những cách mới để ngăn ngừa loãng xương trong tương lai.

Dấu hiệu và triệu chứng

dấu hiệu và triệu chứng loãng xương
Khi cột sống yếu đi, loãng xương có thể dẫn đến thay đổi tư thế.

Mất xương dẫn đến loãng xương phát triển chậm . Thường không có triệu chứng hoặc dấu hiệu bên ngoài, và một người có thể không biết họ có nó cho đến khi họ bị gãy xương sau một sự cố nhỏ, chẳng hạn như ngã, hoặc thậm chí ho hoặc hắt hơi.

Các khu vực thường bị ảnh hưởng là hông, cổ tay hoặc đốt sống.

Gãy ở cột sống có thể dẫn đến những thay đổi về tư thế, khom lưng và độ cong của cột sống.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Một số yếu tố nguy cơ gây loãng xương đã được xác định. Một số có thể sửa đổi, nhưng những người khác không thể tránh được.

Yếu tố không thể tránh khỏi

Các yếu tố rủi ro không thể sửa đổi bao gồm :

  • Tuổi: Nguy cơ tăng sau giữa tuổi 30 và đặc biệt là sau mãn kinh.
  • Giảm hormone giới tính: Nồng độ estrogen thấp hơn xuất hiện khiến xương khó sinh sản hơn.
  • Dân tộc: Người da trắng và người châu Á dễ mắc bệnh hơn các dân tộc khác.
  • Cấu trúc xương: Cao (trên 5 feet 7 inch) hoặc mảnh mai (nặng dưới 125 pounds) làm tăng nguy cơ.
  • Yếu tố di truyền: Có một thành viên gia đình gần gũi với chẩn đoán gãy xương hông hoặc loãng xương làm cho bệnh loãng xương có nhiều khả năng.
  • Tiền sử gãy xương: Một số người trước đây đã bị gãy xương trong một chấn thương cấp độ thấp, đặc biệt là sau tuổi 50, có nhiều khả năng nhận được chẩn đoán.

Lựa chọn chế độ ăn uống và lối sống

Các yếu tố rủi ro có thể thay đổi bao gồm :

  • Rối loạn ăn uống, chẳng hạn như chán ăn hoặc bulimia neurosa, hoặc chỉnh hình
  • Hút thuốc lá
  • Uống quá nhiều rượu
  • Mức độ thấp hoặc lượng canxi, magiê và vitamin D thấp, do các yếu tố chế độ ăn uống,
  • Vấn đề kém hấp thu hoặc sử dụng một số loại thuốc
  • Không hoạt động hoặc bất động

Tập thể dục giảm cân giúp ngăn ngừa loãng xương. Nó gây căng thẳng cho xương, và điều này khuyến khích sự phát triển của xương.

Thuốc và tình trạng sức khỏe

Một số bệnh hoặc thuốc gây ra thay đổi nồng độ hormone và một số loại thuốc làm giảm khối lượng xương.

Các bệnh ảnh hưởng đến mức độ hormone bao gồm cường giáp , cường cận giáp và bệnh Cushing.

Nghiên cứu được công bố vào năm 2015 cho thấy những phụ nữ chuyển giới được điều trị bằng hormone (HT) có thể có nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao hơn. Tuy nhiên, sử dụng thuốc kháng androgen trong một năm trước khi bắt đầu HT có thể làm giảm nguy cơ này. Đàn ông chuyển giới dường như không có nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao. Cần nhiều nghiên cứu hơn để xác nhận điều này.

Các điều kiện làm tăng rủi ro bao gồm :

  • Ung thư
  • COPD
  • Bệnh thận mãn tính
  • Một số bệnh tự miễn, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và viêm cột sống dính khớp

Các loại thuốc làm tăng rủi ro bao gồm :

  • Glucocorticoids và corticosteroid, bao gồm cả prednisone và prednisolone
  • Hormone tuyến giáp
  • Thuốc chống đông máu và chất làm loãng máu, bao gồm heparin và warfarin
  • Thuốc ức chế bơm protein (PPI) và các thuốc kháng axit khác ảnh hưởng xấu đến tình trạng khoáng chất
  • Một số loại thuốc chống trầm cảm
  • Một số loại thuốc vitamin A (retinoid)
  • Thuốc lợi tiểu thiazide
  • Thiazolidinediones, được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 , vì những điều này làm giảm sự hình thành xương
  • Một số chất ức chế miễn dịch, như cyclosporine, làm tăng cả sự tái hấp thu và hình thành xương
  • Thuốc ức chế aromatase và các phương pháp điều trị khác làm suy giảm hormone giới tính, chẳng hạn như anastrozole hoặc Arimidex
  • Một số tác nhân hóa trị liệu, bao gồm letrozole (Femara), được sử dụng để điều trị ung thư vú và leuprorelin (Lupron) cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt và các tình trạng khác

Loãng xương do Glucocorticoid là loại loãng xương do thuốc gây ra phổ biến nhất.

Phòng ngừa

Một số thay đổi trong lối sống có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh loãng xương.

Canxi và vitamin D

sản phẩm từ sữa
Sản phẩm sữa là một nguồn canxi tốt và có thể giúp ngăn ngừa loãng xương.

Canxi rất cần thiết cho xương và đảm bảo lượng canxi đầy đủ là rất quan trọng.

Người lớn từ 19 tuổi trở lên nên tiêu thụ 1.000 miligam (mg) mỗi ngày. Phụ nữ từ 51 tuổi trở lên, và tất cả người trưởng thành từ 71 tuổi nên uống 1.200 mg mỗi ngày.

Các nguồn thực phẩm được ưa thích hơn và bao gồm :

  • Sản phẩm từ sữa, như sữa, phô mai và sữa chua
  • Rau lá xanh, như cải xoăn và bông cải xanh
  • Cá có xương mềm, chẳng hạn như cá hồi và cá ngừ đóng hộp
  • Ngũ cốc ăn sáng tăng cường

Nếu chế độ ăn uống của một người là không đủ, bổ sung là một lựa chọn. Canxi bổ sung có sẵn để mua ở các nhà thuốc hoặc trực tuyến .

Vitamin D đóng vai trò chính, vì nó giúp cơ thể hấp thụ canxi. Nguồn thực phẩm bao gồm thực phẩm tăng cường, cá nước mặn và gan.

Tuy nhiên, hầu hết vitamin D không đến từ thực phẩm mà là do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, vì vậy nên tiếp xúc thường xuyên với ánh sáng mặt trời.

Bổ sung vitamin D có sẵn để có thể mua.

Các yếu tố lối sống để ngăn ngừa loãng xương

Các cách khác để giảm thiểu rủi ro là:

  • Không hút thuốc, vì điều này có thể làm giảm sự phát triển của xương mới và giảm nồng độ estrogen ở phụ nữ
  • Hạn chế uống rượu, để khuyến khích xương khỏe mạnh và ngăn ngừa té ngã
  • Tập thể dục thường xuyên có trọng lượng, chẳng hạn như đi bộ, vì điều này thúc đẩy xương khỏe mạnh và tăng cường hỗ trợ từ cơ bắp
  • Tập thể dục để thúc đẩy sự linh hoạt và cân bằng, chẳng hạn như yoga , vì những điều này có thể làm giảm nguy cơ té ngã và gãy xương

Đối với những người đã bị loãng xương, dinh dưỡng , tập thể dục và phòng ngừa mùa thu đóng vai trò chính trong việc giảm rủi ro và mất xương.

Xét nghiệm và chẩn đoán

Một bác sĩ sẽ xem xét tiền sử gia đình của bệnh nhân và các yếu tố nguy cơ của họ. Nếu họ nghi ngờ bị loãng xương, họ sẽ yêu cầu quét, để đo mật độ khoáng xương (BMD).

Quét mật độ xương sử dụng một loại công nghệ X-quang được gọi là phép đo hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA) và mật độ xương.

Kết hợp với các yếu tố nguy cơ của bệnh nhân, DEXA có thể chỉ ra khả năng gãy xương xảy ra do loãng xương. Nó cũng có thể giúp theo dõi đáp ứng với điều trị.

Hai loại thiết bị có thể thực hiện quét DEXA:

  • Một thiết bị trung tâm: Quét tại bệnh viện đo mật độ khoáng xương hông và xương sống trong khi bệnh nhân nằm trên bàn.
  • Thiết bị ngoại vi: Một máy di động kiểm tra xương ở cổ tay, gót chân hoặc ngón tay.
    Kết quả xét nghiệm DEXA

Kết quả của bài kiểm tra được đưa ra dưới dạng điểm DEXA hoặc điểm Z.

Điểm T so sánh khối lượng xương của bệnh nhân với khối lượng xương cao nhất của một người trẻ tuổi.

  • -1.0 trở lên là bình thường
  • từ -1,0 đến -2,5 cho thấy mất xương nhẹ
  • -2,5 hoặc thấp hơn cho thấy loãng xương

Điểm Z so sánh khối lượng xương của bệnh nhân với khối lượng của những người khác có cùng dáng và tuổi.

Thử nghiệm thường được lặp lại sau mỗi 2 năm, vì điều này cho phép so sánh giữa các kết quả.

Các xét nghiệm khác

Đánh giá đốt sống bên (LVA) có thể được khuyến nghị cho một bệnh nhân lớn tuổi, người thấp hơn một inch so với trước đây hoặc người bị đau lưng không liên quan đến tình trạng khác.

Một siêu âm của xương gót chân là một cách khác để đánh giá cho bệnh loãng xương. Nó có thể được thực hiện trong các thiết lập chăm sóc chính. Nó ít phổ biến hơn DEXA và các phép đo không thể so sánh với điểm số DEXA.

Biến chứng

Khi xương trở nên yếu hơn, gãy xương xảy ra thường xuyên hơn và theo tuổi tác, chúng sẽ mất nhiều thời gian hơn để chữa lành.

Điều này có thể dẫn đến đau liên tục và mất tầm vóc, vì xương trong cột sống bắt đầu sụp đổ. Hông bị gãy có thể khó phục hồi và người đó không còn có thể sống độc lập.

Điều quan trọng là phải hành động để ngăn ngừa té ngã trong số những người bị loãng xương.

Mẹo bao gồm :

  • Loại bỏ các mối nguy hiểm khi di chuyển, chẳng hạn như thảm trải lộn xộn
  • Kiểm tra thị lực thường xuyên và cập nhật kính mắt
  • Cài đặt các thanh nắm, ví dụ, trong phòng tắm
  • Đảm bảo có nhiều ánh sáng trong nhà
  • Luyện tập giúp cân bằng, chẳng hạn như thái cực quyền
  • Yêu cầu bác sĩ xem lại thuốc, để giảm nguy cơ chóng mặt

Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến nghị sàng lọc cho tất cả phụ nữ từ 65 tuổi trở lên và phụ nữ trẻ có nguy cơ cao bị gãy xương.

Bất cứ ai lo ngại rằng họ có thể có nguy cơ mắc bệnh loãng xương nên hỏi bác sĩ về sàng lọc.

Xem thêm: Tại sao hút thuốc và uống rượu làm tăng nguy cơ loãng xương?

0/5 (0 Reviews)
SHARE

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Website này sử dụng Akismet để hạn chế spam. Tìm hiểu bình luận của bạn được duyệt như thế nào.