Đi tìm lời giải cho câu hỏi : điều gì thực sự giải quyết đau đầu gối? Câu trả lời có thể sẽ khiến bạn ngạc nhiên đấy
Các nhà nghiên cứu đã đưa ra nhận định : viên thuốc được kê toa nhiều nhất cho chứng đau đầu gối – acetaminophen – có thể không giúp gì cả.
Nghiên cứu mới về những gì làm cho chứng đau khớp ở đầu gối có kết quả đáng ngạc nhiên. Các phương pháp điều trị thông thường nhất có thể không giúp ích gì nhiều, và ngay cả khi dùng nước muối với giả dược cũng giúp giảm đau nhiều hơn bất kỳ loại thuốc nào.
Những phát hiện này chống lại những gì nhiều bác sĩ từ lâu đã tin tưởng, mặc dù họ không làm ngạc nhiên các bác sĩ phẫu thuật đầu gối kỳ cựu, những người biết giảm đau rất khác nhau giữa các bệnh nhân này với bệnh nhân khác.
“Tất cả các phương pháp điều trị ngoại trừ acetaminophen cho thấy cải thiện đáng kể lâm sàng từ đau cơ bản.”
Tiến sĩ Raveendhara Bannuru và các đồng nghiệp thuộc Trung tâm Y tế Tufts gần Boston đã xem xét hàng ngàn nghiên cứu về các phương pháp điều trị đau đầu gối, từ acetaminophen – thành phần hoạt chất trong Tylenol – đến ibuprofen để tiêm steroid.
Việc tìm ra những sự thật khoa học rất khó. Không có nhiều khuyến khích cho các công ty dược phẩm thử nghiệm thuốc generic, không bán theo toa như naproxen, và cũng không có nhiều lý do để thử nghiệm tiêm một loại steroid chống lại một điều trị chung như axit hyaluronic, một loại chất bôi trơn khớp.
Nhưng nhóm nghiên cứu đã đưa ra 137 nghiên cứu bao gồm 33.000 người đáp ứng được một số tiêu chuẩn cao – họ đã bị mù, có nghĩa là bác sĩ không biết cách điều trị nào mà bệnh nhân thực sự có được khi đánh giá mức độ đau, độ cứng và phạm vi chuyển động.
Và hầu hết so sánh điều trị với giả dược – một viên thuốc giả hoặc tiêm giả.
Kết quả làm họ ngạc nhiên. “Tất cả các phương pháp điều trị ngoại trừ acetaminophen đều cho thấy sự cải thiện đáng kể về mặt lâm sàng so với đau cơ bản”, họ đã viết trong báo cáo của họ, xuất bản trong Biên niên sử về Y học Nội khoa.
“Trái ngược với niềm tin phổ biến, kết quả của chúng tôi cho thấy celecoxib (thuốc theo toa bán dưới nhãn hiệu Celebrex) không cao hơn acetaminophen.”
Và một mũi tiêm giả của nước muối làm việc tốt hơn bất kỳ thuốc nào, mặc dù không tốt hơn là tiêm một chất steroid hoặc chất bôi trơn.
Nó có thể là do hiệu ứng giả dược siêu hạng, hoặc có thể bơm bất kỳ chất lỏng nào vào đầu gối, được gọi là làm tăng độ nhớt, ít nhất cũng giúp giảm nhẹ tạm thời, Bannuru và các đồng nghiệp cho biết.
Tiến sĩ Lisa Mandl của Trường Y Y khoa Weill Cornell ở New York và Elena Losina của Brigham và Bệnh viện Phụ nữ ở Boston đã nói rằng dù bằng cách nào, đây là một vấn đề lớn đối với nhiều người, và đó là một vấn đề rất lớn.
“Thị trường tăng thị lực toàn cầu ước đạt 2,5 tỷ USD vào năm 2017, và thị trường glucosamine ước đạt 12 tỷ USD vào năm 2020”, họ viết trong một bài xã luận.
“Gần 40% dân số Hoa Kỳ trên 45 tuổi có một số bệnh viêm khớp gối đầu gối và nguy cơ suốt đời bị suy giảm khớp gối (viêm khớp) là 14%.
Nhóm Tufts không xem xét các phương pháp điều trị thay thế như glucosamine và chất bổ sung chondroitin sulfate. Cả Hội Y học Nội trú Hoa Kỳ và Học viện Chỉnh hình Mỹ đều nói rằng họ không làm việc.
Mandl và Losina lưu ý: “Bất kể, bệnh nhân tiếp tục yêu cầu những liệu pháp này.
“Khi chúng tôi tiêm một cái gì đó vào đầu gối, bệnh nhân sẽ cải thiện ít nhất bốn tuần.”
Nghiên cứu này có thể giải thích tại sao. Rõ ràng là khó để nói được phương pháp điều trị nào tốt nhất cho đau đầu gối và cứu trợ có thể là chủ quan cao.
Tiến sĩ David Jevsevar, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình tại trường Y khoa Dartmouth và là chủ tịch Ủy ban Chất lượng và Giá trị Bằng chứng của Học viện Chỉnh hình Hồi giáo Hoa Kỳ (AAOS), nói rằng thật khó để phán xét đau đau khớp gối vì nó xảy ra.
Jevsevar, người không tham gia vào nghiên cứu này, nói với NBC News rằng: “Bệnh nhân viêm khớp đầu gối thường không bị đau đớn mỗi ngày.
“Họ có những ngày tốt và những ngày tồi tệ. Nếu bạn không làm gì, 60 phần trăm bệnh nhân sẽ nhận được tốt hơn vì sự đi xuống của viêm khớp thoái hoá. Khi chúng tôi tiêm một cái gì đó vào đầu gối, bệnh nhân sẽ cải thiện ít nhất bốn tuần. ”
Một phát hiện ra rằng Jevsevar không đồng ý với quyết định của nhóm Tufts rằng axit hyaluronic giúp giảm đau. AAOS đặc biệt khuyến cáo chống lại nó.
“Nó tốn kém,” Jevsevar nói. “Nó có thể tốn $ 700 đến $ 1,000 một lần tiêm. Đó là rất nhiều tiền cho cái gì đó không mang lại cho bạn lợi ích lâu dài. “Jevsevar tin rằng phân tích Tufts là sai lầm bởi vì nó thiết lập quá thấp thanh để đo cứu trợ đau.
Thay vào đó, Jevsevar nói rằng tổ chức của ông khuyên nên dùng mọi thứ từ từ và đi theo phương pháp điều trị rẻ tiền và ít xâm lấn nhất. Điều đó có nghĩa là giảm cân – nó thực sự làm việc. Tập thể dục cũng có thể giúp đỡ, nếu đó là loại phù hợp không gây căng thẳng cho đầu gối. Bơi và đi xe đạp cũng phù hợp. Vật lý trị liệu cũng có thể giúp đỡ.
Tiếp theo sẽ là phương pháp điều trị không kê đơn, bao gồm acetaminophen cho nhiều người, bởi vì nó không độc trong liều khuyến cáo và không gây ra chảy máu dạ dày như các thuốc khác, như aspirin và ibuprofen. Tiêm steroid tiếp theo, nhưng không trừ khi thuốc giảm đau không làm các trick.
Jevsevar cho biết: “Chúng tôi tin rằng sự can thiệp của dược lý là rất quan trọng đối với những bệnh nhân có thể chịu đựng được. “Chúng tôi tin rằng phẫu thuật là phương sách cuối cùng.”
Ít nhất một nghiên cứu cho thấy phẫu thuật không tốt hơn so với thuốc và vật lý trị liệu để giảm đau và cứng khớp của viêm khớp vừa hoặc nặng.
