Một nghiên cứu gần đây đã tìm ra sự liên quan của một loại thuốc theo toa phổ biến mà những người bị viêm khớp sử dụng để giảm đau và viêm với vấn đề van tim.
Thuốc có tên chung là celecoxib và thương hiệu Celebrex, thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ) được gọi là thuốc ức chế COX-2.
Sau khi phân tích hàng ngàn hồ sơ y tế điện tử, các nhà khoa học tại Đại học Vanderbilt ở Nashville, TN, đã tìm thấy mối liên hệ giữa việc sử dụng celecoxib một cách cụ thể và khả năng bị hẹp động mạch chủ cao hơn.
Hẹp động mạch chủ là tình trạng thu hẹp van động mạch chủ trong tim và hạn chế lưu lượng máu qua nó. Nó thường là kết quả của sẹo và vôi hóa, hoặc tích tụ canxi , trong quá trình lão hóa.
Trong các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm, các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng việc điều trị các tế bào van động mạch chủ bằng celecoxib làm tăng sự vôi hóa của các tế bào.
Những phát hiện này , hiện được công bố trên JACC: Basic to translative Science , dường như mâu thuẫn với một nghiên cứu NEJM năm 2016 tuyên bố rằng celecoxib không gây nguy hiểm cho tim hơn NSAIDs naproxen và ibuprofen.
Tuy nhiên, các tác giả lưu ý rằng nghiên cứu trước đó tập trung vào “các sự kiện cấp tính, tương đối ngắn và huyết khối” và không kiểm tra các kết quả liên quan đến bệnh van, mất nhiều thời gian hơn để phát triển.
“Trong nghiên cứu này”, tác giả đầu tiên Meghan A. Bowler, Tiến sĩ, người đã làm việc trong cuộc điều tra của Khoa Kỹ thuật Y sinh, “chúng tôi đang bổ sung một viễn cảnh dài hạn về việc sử dụng celecoxib.”
Hẹp động mạch chủ và lão hóa
Hẹp động mạch chủ là tình trạng cứng van nằm giữa động mạch chủ và tâm thất trái của tim. Sự cứng lại làm cho máu đi qua dễ dàng từ tim vào động mạch chủ, từ đó nó chảy đến phần còn lại của cơ thể.
Trong khi một số người bị hẹp động mạch chủ vì dị tật bẩm sinh, nguyên nhân phổ biến nhất là sự tích tụ cặn canxi và sẹo trong quá trình lão hóa.
Trong tài liệu nghiên cứu của họ, các tác giả lưu ý rằng hơn 1 trong 4 người trên 65 tuổi ở Hoa Kỳ có loại hẹp động mạch chủ phát triển từ sự tích tụ canxi.
Bệnh tiến triển và do thiếu thuốc phù hợp, cách điều trị hiệu quả duy nhất là thay van bằng phẫu thuật.
Chính sự lo ngại về việc thiếu thuốc hiệu quả đã thúc đẩy các nhà nghiên cứu điều tra celecoxib đã được phê duyệt như là một phương pháp điều trị hẹp động mạch chủ.
Celecoxib tăng vôi hóa
Họ đã chọn celecoxib vì các nghiên cứu trước đây đã gợi ý rằng nó có thể có hiệu quả đối với một loại protein có tên cadherin-11 có hoạt tính trong bệnh van động mạch chủ calci. Những nghiên cứu cho thấy celecoxib liên kết với protein.
Tuy nhiên, khi họ thử nghiệm tác dụng của celecoxib trên các tế bào van, các nhà điều tra thấy rằng nó có kết quả ngược lại; nó xuất hiện để tăng vôi hóa và các dấu hiệu khác của cứng mô.
“Thật bất ngờ”, họ lưu ý, “điều trị bằng celecoxib đã dẫn đến dấu hiệu kích hoạt myofibroblast và hình thành nốt sần trong ống nghiệm.”
Sau khi thiết lập kết quả phòng thí nghiệm, các nhà nghiên cứu sau đó tìm kiếm bằng chứng lâm sàng. Họ đã phân tích 8.600 hồ sơ y tế điện tử dài hạn về mối liên hệ giữa chẩn đoán bệnh van tim và sử dụng celecoxib, ibuprofen và naproxen.
Phân tích cho thấy dùng celecoxib có liên quan đến việc tăng 20% tỷ lệ mắc bệnh hẹp động mạch chủ. Nó không tìm thấy mối liên hệ giữa hẹp động mạch chủ và ibuprofen hoặc naproxen.
Các tác giả kết luận rằng “Nhìn chung, những dữ liệu này cho thấy việc sử dụng celecoxib có liên quan đến sự phát triển của [bệnh van động mạch chủ calci].”
Dimethyl celecoxib có thể an toàn hơn
Trong một cuộc thảo luận về những hạn chế của nghiên cứu, các nhà khoa học nhấn mạnh thực tế là họ đã sử dụng van tim từ lợn trong các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm của họ.
Đây là tiêu chuẩn thực hành vì van tim lợn có xu hướng khỏe mạnh hơn tế bào tim người, thường đến từ các nhà tài trợ với tình trạng sức khỏe có thể ảnh hưởng đến kết quả.
Họ đề nghị rằng các nghiên cứu sâu hơn bây giờ nên tìm cách xác nhận những phát hiện này ở người hoặc nhiều mô hình chuột của van tim.
Các nhà nghiên cứu cũng đã thử nghiệm dimethyl celecoxib, một dạng không hoạt động của celecoxib. Họ phát hiện ra rằng loại thuốc này có thể là một lựa chọn an toàn hơn celecoxib cho những người bị hẹp động mạch chủ và có ý định tiếp tục nghiên cứu nó.
” Vôi hóa trong van động mạch chủ có thể mất nhiều năm. Vì vậy, nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, bạn có thể muốn xem xét sử dụng [thuốc giảm đau] hoặc điều trị viêm khớp dạng thấp khác .”
– Tiến sĩ Meghan A. Bowler
