Đối với một số người, bệnh gút (gout) có vẻ như là một điều kiện bệnh lý từ thời trung cổ được ghi chép trong các cuốn sách lịch sử. Trong thực tế, bệnh gút là vô cùng đau đớn và rất phổ biến. Ở đây, bài viết này, chúng ta cùng thảo luận cho câu hỏi: tại sao rất ít người nói về bệnh gút.
Gút là một dạng viêm khớp phổ biến gây tăng axit uric máu, hoặc tích tụ axit uric trong máu, gây ra.
Cơ thể tạo ra axit uric trong quá trình chuyển hóa purin, có mặt ở mức độ cao trong một số loại thực phẩm, bao gồm thịt bò và hải sản.
Nếu mức độ axit uric trong máu trở nên quá cao, các tinh thể axit uric (monosodium urate) có thể hình thành trong các khớp.
Ở những người dễ bị bệnh gút, những tinh thể hình kim này có xu hướng tích tụ trong khớp ngón chân cái, gây viêm và đau dữ dội.
Cơn đau có thể dữ dội đến mức không thể đi lại, đi tất hoặc thậm chí đặt một vật nhẹ lên khớp bị ảnh hưởng.
Bệnh gút phổ biến như thế nào?
Ước tính có khoảng 8,3 triệu người ở Hoa Kỳ mắc bệnh gút, tương đương với gần 1/25 người trưởng thành. Nó ảnh hưởng đến đàn ông nhiều hơn khoảng ba lần so với phụ nữ.
Điều này có nghĩa là ở Mỹ, bệnh gút phổ biến hơn nhiều tình trạng được biết đến nhiều hơn, chẳng hạn như bệnh vẩy nến và viêm khớp dạng thấp .
Trên thực tế, tình trạng này ảnh hưởng đến nhiều người hơn là bệnh celiac , bệnh đa xơ cứng và dị ứng đậu phộng kết hợp. Vậy tại sao không ai nói về bệnh gút?
Bệnh gút dường như đang trở nên phổ biến hơn; từ cuối những năm 1970 đến giữa những năm 1990, tỷ lệ lưu hành đã tăng gấp đôi ở Mỹ
Một yếu tố đằng sau điều này có thể là tỷ lệ béo phì tăng. Điều này có thể là do béo phì làm tăng nguy cơ huyết áp cao , và một số loại thuốc mà mọi người dùng để kiểm soát tăng huyết áp (thuốc lợi tiểu) làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút.
Ngoài ra, béo phì làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch, cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút.
Bởi vì bệnh gút phổ biến hơn ở những người lớn tuổi, dân số già có khả năng đẩy số ca mắc bệnh lên cao.
Một cảm giác bối rối
Mặc dù số lượng tăng lên, nhiều người không biết gì về bệnh gút và những người trải nghiệm nó có thể cảm thấy xấu hổ khi thảo luận về nó.
Chẳng hạn, một cuộc thăm dò ý thức của Liên minh về bệnh Gout đã kết luận rằng “sự xấu hổ, nhầm lẫn và thiếu nhận thức có thể khiến những người mắc bệnh gút không nhận được sự điều trị mà họ cần.”
Điều này có liên quan vì nếu không được điều trị, bệnh gút làm tăng nguy cơ mắc các bệnh khác, bao gồm bệnh tim mạch và sỏi thận . Nó cũng cực kỳ đau đớn và mọi người không nên cảm thấy rằng họ cần phải trải nghiệm điều đó một mình khi có thuốc và lời khuyên.
Một nghiên cứu kiểm tra tác động của bệnh gút đối với cuộc sống của 11 người đàn ông đã kết luận rằng “sự xấu hổ, bối rối và sự kỳ thị dẫn đến tầm thường hóa tác động của [bệnh gút] mặc dù mức độ nghiêm trọng của nó.”
Là một người bị bệnh gút, tôi có thể chứng thực cơn đau dữ dội đáng kinh ngạc mà nó có thể gây ra. Tôi cũng có thể xác nhận sự bối rối liên quan; Tôi quyết định viết Spotlight này sau một vụ bùng phát gần đây xảy ra khi tôi đang tham dự một hội nghị.
Giải thích với người quản lý và nhóm của tôi tại sao tôi cần phải đi khập khiễng về nhà sớm nhắc nhở tôi về sự xấu hổ không đúng chỗ mà những người mắc bệnh gút có thể gặp phải.
Tại sao lại có sự kỳ thị?
Nhiều người vẫn liên tưởng đến bệnh gút với vua Henry VIII và lối sống quá xa xỉ của ông. Trong quá khứ và vẫn còn một số ở ngày nay, mọi người đã coi bệnh gút là một căn bệnh của người giàu; thật vậy, một số người gọi nó là “căn bệnh của nhà giàu”
Gout có một lịch sử lâu dài; Các nhà khoa học tìm thấy bằng chứng về axit uric trong khớp của người Ai Cập ướp xác 4.000 năm tuổi, và mô tả chính xác đầu tiên về bệnh gút dường như đến từ Hippocrates khoảng 400 BCE.
Một bài báo thảo luận về bệnh gút trong văn học thế kỷ 16, 18 giải thích rằng “bệnh gút được coi là một huy hiệu của quý tộc, một lá bùa chống lại những phiền não khác và một loại thuốc kích thích tình dục”.
Theo bài báo này, một số người gọi bệnh gút là morbus dominorum et dominus morborum , hay “chúa tể của bệnh tật và bệnh tật của lãnh chúa”.
Trước đó, người Hy Lạp cổ đại đã nhân cách hóa bệnh gút là Podagra, con của Dionysus (thần rượu) và Aphrodite (nữ thần tình yêu). Do đó, trong thời đại La Mã, các tác giả đã coi sự dư thừa của tình dục, thực phẩm và rượu vang là gây ra bệnh gút.
Thật kỳ lạ, ở châu Âu thế kỷ 16, 18, nhiều người coi bệnh gút là phương thuốc chứ không phải là bệnh. Họ tin rằng mọi người chỉ có thể trải qua một điều kiện tại một thời điểm; hạn chế cơn đau đến khớp một ngón chân đã bảo vệ phần còn lại của cơ thể khỏi bệnh tật.
“Nó ngăn ngừa bệnh tật khác và kéo dài cuộc sống. Tôi có thể chữa bệnh gút không, tôi có nên bị sốt , bại liệt hay apoplexy không? […] Tôi tin rằng bệnh gút là phương thuốc và không phải là bệnh, và không có gì lạ không có thuốc cho nó, tôi cũng không muốn được chữa khỏi hoàn toàn bằng một phương thuốc.”
– Nhà văn người Anh Horace Walpole, 1717 – 1797
Vì vậy, như chúng ta thấy, bệnh gút có liên quan đến việc có gót chân tốt, khiến nó gần như được mong muốn trong thời gian qua.
Tuy nhiên, ngày nay, mối liên kết được nhận thức với giới thượng lưu đã lắng xuống, và tất cả những gì còn lại là sự ẩn ý rằng một người mắc bệnh gút có lối sống sang trọng.
Những hiệp hội hư cấu này đã để lại một dấu ấn không thể phai mờ trong tiềm thức của xã hội: Những người trải qua bệnh gút có xu hướng tự trách mình và do đó, cảm thấy xấu hổ, trong khi những người không có điều kiện đưa ra các giả định (trong tiềm thức hay nói cách khác) về các lựa chọn cuộc sống của bất cứ ai bị bệnh gút.
Sự thật của vấn đề
Đúng là các loại thực phẩm và đồ uống đặc biệt – chẳng hạn như rượu, đồ uống có đường, động vật có vỏ và thịt – có thể làm tăng nguy cơ bùng phát bệnh gút, nhưng có nhiều thứ để bệnh gút hơn là lối sống khoái lạc. Một số người chỉ đơn giản là có khuynh hướng mắc bệnh gút, bất kể lối sống của họ.
Một phân tích tổng hợp năm 2018 trong BMJ đã đặt ra câu hỏi về niềm tin được tổ chức rộng rãi rằng lựa chọn thực phẩm là động lực chính của bệnh gút.
Các nhà khoa học đã phân tích thông tin chế độ ăn uống cho 8.414 nam giới và 8.346 phụ nữ, không ai trong số họ bị bệnh gút hoặc bệnh thận.
Họ đã đo nồng độ urate trong máu, đây là yếu tố nguy cơ chính của bệnh gút và ghi lại hồ sơ di truyền của họ.
Trước khi phân tích, họ cũng kiểm soát một loạt các biến có thể ảnh hưởng đến kết quả, bao gồm chỉ số khối cơ thể ( BMI ), tuổi, giới tính và lượng calo.
Họ phát hiện ra rằng bảy loại thực phẩm có liên quan đến mức độ urat cao hơn: rượu, bia, khoai tây, rượu vang, thịt gia cầm, nước ngọt và thịt đỏ.
Ngược lại, họ ghim xuống tám loại thực phẩm liên quan đến mức urate thấp hơn: đậu phộng, trứng, phô mai, ngũ cốc lạnh, sữa tách kem, bánh mì nâu, trái cây không đường và bơ thực vật.
Tuy nhiên, họ cũng cho thấy những thực phẩm này chiếm ít hơn 1% sự thay đổi nồng độ urat trong máu. Các yếu tố di truyền, so sánh, chịu trách nhiệm cho 23,9% biến thể. Các tác giả kết luận: “Trái ngược với đóng góp di truyền, chế độ ăn uống giải thích rất ít sự thay đổi về nồng độ urate huyết thanh trong dân số nói chung.”
Trong một bài viết riêng của đồng tác giả nghiên cứu Tanya Major, cô viết:
” Không có gì ngạc nhiên khi các yếu tố di truyền có ảnh hưởng lớn hơn đến urat trong máu so với các yếu tố chế độ ăn uống, điều làm chúng tôi ngạc nhiên là mức độ khác biệt này, tăng gần 100 lần.”
Cô kết luận rằng “Gout là do di truyền và uống quá nhiều bia có rất ít ảnh hưởng đến urate trong máu.”
Trong quá khứ, ảnh hưởng di truyền mạnh mẽ này đã có tác dụng củng cố mối liên hệ huyền thoại của bệnh gút với sự giàu có và cuộc sống cao cấp; giới quý tộc và hoàng gia có xu hướng không trộn lẫn gen của họ với những người thuộc tầng lớp thấp hơn, do đó giữ được bệnh gút trong gia đình.
Chẳng hạn, theo một số học giả , “20 trong số 34 vị vua của Pháp được cho là đã bị ảnh hưởng”.
Điều đáng nhắc nhở bản thân là khoảng 1 trong 25 người ở Mỹ bị bệnh gút. Nếu bạn đang đọc nó và chưa bao giờ trải nghiệm nó, rất có khả năng ai đó trong nhóm bạn của bạn có nó.
Nếu bạn đang đọc cái này và bị bệnh gút, hãy nhớ rằng bạn không cô đơn. Chỉ bằng cách nói về bệnh gút một cách công khai, chúng ta mới có thể từ từ tránh xa sự kỳ thị.
