Trong khi tuổi là một yếu tố nguy cơ chính gây thoái hoá khớp gối, những người trẻ cũng có thể mắc loại bệnh này. Đối với một số người, nó có thể là di truyền. Đối với những người khác, thoái hoá khớp ở đầu gối có thể là do chấn thương hoặc nhiễm trùng hoặc thậm chí là do thừa cân . Bài viết này chúng ta cùng khám phá câu trả lời cho câu hỏi của bạn về thoái hoá khớp gối , bao gồm cách điều trị và những gì bạn có thể làm tại nhà để giảm đau.
Thoái hoá khớp gối là gì?
Thoái hoá khớp gối thường được gọi là viêm khớp hao mòn ở đầu gối, là một tình trạng trong đó đệm tự nhiên giữa các khớp – sụn – mòn đi. Khi điều này xảy ra, xương khớp cọ sát vào nhau với ít (trường hợp nặng sẽ không có) hấp thụ sốc của sụn. Sự cọ xát dẫn đến đau, sưng, cứng, giảm khả năng di chuyển và đôi khi, hình thành các gai xương.
Xem chi tiết về thoái hoá khớp tại bài viết: Thoái hoá khớp – Hiểu về sụn, khớp và quá trình lão hoá
Giải phẫu học khớp gối
Đầu gối là khớp lớn nhất và mạnh nhất trong cơ thể bạn. Nó được tạo thành từ đầu dưới của xương đùi, đầu trên của xương chày và xương bánh chè. Đầu của ba xương nơi chúng chạm vào được bọc bằng sụn khớp, một chất trơn, trơn giúp bảo vệ và đệm xương khi bạn uốn cong và duỗi thẳng đầu gối.
Mô hình giải phẫu thoái hóa khớp gối 3D có thể tương tác
Hai mảnh sụn hình nêm gọi là sụn khớp đóng vai trò là “chất hấp thụ sốc” giữa xương đùi và xương ống chân của bạn. Chúng rất cứng và có tính đàn hồi như cao su để giúp đệm khớp và giữ ổn định.
Khớp gối được bao quanh bởi một lớp lót mỏng gọi là màng hoạt dịch. Màng này tiết ra một chất lỏng bôi trơn sụn và giảm ma sát.
Ai bị thoái hoá khớp đầu gối?
Thoái hoá khớp là loại viêm khớp phổ biến nhất . Mặc dù nó có thể xảy ra ngay cả ở những người trẻ tuổi, cơ hội phát triển thoái hoá khớp tăng lên sau tuổi 45. Theo Tổ chức viêm khớp, hơn 27 triệu người ở Mỹ bị viêm xương khớp, với đầu gối là một trong những khu vực bị ảnh hưởng phổ biến nhất. Phụ nữ có nhiều khả năng bị viêm xương khớp hơn nam giới.
Xem thêm: Phụ nữ dễ bị thoái hoá xương khớp hơn nam giới là hoàn toàn đúng
Nguyên nhân thoái hoá khớp gối
Nguyên nhân phổ biến nhất của thoái hoá khớp đầu gối là tuổi tác. Hầu như tất cả mọi người cuối cùng sẽ phát triển một số mức độ thoái hoá xương khớp. Tuy nhiên, một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển viêm khớp đáng kể ở độ tuổi sớm hơn.
- Tuổi tác. Khả năng chữa lành sụn giảm khi một người già đi.
- Cân nặng. Trọng lượng làm tăng áp lực lên tất cả các khớp, đặc biệt là đầu gối. Mỗi kg cân nặng bạn tăng thêm 3 đến 4 kg trọng lượng thêm trên đầu gối của bạn.
- Di truyền. Điều này bao gồm các đột biến gen có thể làm cho một người có nhiều khả năng phát triển thoái hoá xương khớp đầu gối. Nó cũng có thể là do bất thường di truyền trong hình dạng của xương bao quanh khớp gối.
- Giới tính. Phụ nữ từ 55 tuổi trở lên có nhiều khả năng mắc bệnh viêm xương khớp đầu gối hơn nam giới.
- Chấn thương căng thẳng lặp đi lặp lại. Đây thường là kết quả của loại công việc mà một người có. Những người có một số nghề nghiệp bao gồm nhiều hoạt động có thể gây căng thẳng cho khớp, chẳng hạn như quỳ, ngồi xổm hoặc nâng tạ nặng, có nhiều khả năng bị viêm xương khớp đầu gối do áp lực liên tục lên khớp .
- Điền kinh. Các vận động viên tham gia đá bóng, tennis hoặc chạy đường dài có thể có nguy cơ mắc bệnh thoái hoá khớp gối cao hơn. Điều đó có nghĩa là các vận động viên nên có biện pháp phòng ngừa để tránh chấn thương. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là tập thể dục vừa phải thường xuyên giúp củng cố các khớp và có thể làm giảm nguy cơ thoái hoá khớp. Trên thực tế, các cơ yếu quanh đầu gối có thể dẫn đến thoái hoá khớp.
- Các bệnh khác. Những người bị viêm khớp dạng thấp, loại viêm khớp phổ biến thứ hai, cũng có nhiều khả năng phát triển viêm xương khớp. Những người bị rối loạn chuyển hóa nhất định, chẳng hạn như quá tải sắt hoặc hormone tăng trưởng dư thừa, cũng có nguy cơ viêm xương khớp cao hơn.
Các triệu chứng của thoái hoá khớp gối
Các triệu chứng thoái hoá khớp gối có thể bao gồm:
- Cơn đau tăng lên khi bạn hoạt động, nhưng sẽ tốt hơn một chút khi nghỉ ngơi
sưng - Cảm giác nóng trong khớp
- Cứng khớp gối, đặc biệt là vào buổi sáng hoặc khi bạn đã ngồi được một lúc
- Giảm khả năng vận động của đầu gối, gây khó khăn cho việc ra vào ghế hoặc xe hơi, sử dụng cầu thang hoặc đi bộ
- Tiếng kêu cót két, răng rắc, rít lên khi đầu gối di chuyển
Xem thêm: Tiếng kêu ở khớp gối – Nguyên nhân và cách điều trị
Thoái hoá khớp đầu gối được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán thoái hoá khớp gối sẽ bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra thể chất của bác sĩ. Bác sĩ cũng sẽ lấy lịch sử y tế của bạn và lưu ý bất kỳ triệu chứng nào. Hãy chắc chắn lưu ý những gì làm cho cơn đau tồi tệ hơn hoặc tốt hơn để giúp bác sĩ xác định xem thoái hoá khớp, hoặc một cái gì khác, có thể gây ra cơn đau của bạn. Cũng tìm hiểu xem có ai khác trong gia đình bạn bị viêm khớp. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm bổ sung, bao gồm:
- X-quang, có thể cho thấy tổn thương xương và sụn cũng như sự hiện diện của xương
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) quét
Quét MRI có thể được yêu cầu khi tia X không đưa ra lý do rõ ràng cho đau khớp hoặc khi tia X cho thấy các loại mô khớp khác có thể bị tổn thương. Các bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm máu để loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra cơn đau, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, một loại viêm khớp khác do rối loạn trong hệ thống miễn dịch.
Điều trị thoái hoá khớp gối
Điều trị không phẫu thuật
Mặc dù không có cách chữa khỏi thoái hoá khớp gối, nhưng có nhiều lựa chọn điều trị có sẵn để giúp kiểm soát cơn đau và giữ cho mọi người hoạt động.
Mục tiêu chính của điều trị thoái hoá khớp gối là giảm đau và giúp vận động trở lại. Kế hoạch điều trị thường sẽ bao gồm một sự kết hợp của những điều sau đây:
- Giảm cân. Giảm thậm chí một lượng nhỏ trọng lượng, nếu cần, có thể làm giảm đáng kể đau đầu gối do viêm xương khớp.
- Tập thể dục. Tăng cường cơ bắp quanh đầu gối giúp khớp ổn định hơn và giảm đau. Bài tập kéo dài giúp giữ cho khớp gối di động và linh hoạt.
- Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm. Điều này bao gồm các lựa chọn không kê đơn như acetaminophen ( Tylenol ), ibuprofen ( Advil , Motrin ) hoặc naproxen natri ( Aleve ). Không dùng thuốc không kê đơn trong hơn 10 ngày mà không kiểm tra với bác sĩ của bạn. Dùng chúng lâu hơn sẽ làm tăng cơ hội tác dụng phụ. Nếu các loại thuốc không kê đơn không cung cấp cứu trợ, bác sĩ có thể cung cấp cho bạn một loại thuốc chống viêm theo toa hoặc thuốc khác để giúp giảm đau.
- Tiêm corticosteroid hoặc axit hyaluronic vào đầu gối. Steroid là thuốc chống viêm mạnh mẽ. Hyaluronic acid thường có trong các khớp như một loại chất lỏng bôi trơn.
- Phương pháp điều trị thay thế. Một số liệu pháp thay thế có thể có hiệu quả bao gồm các loại kem bôi có capsaicin , châm cứu hoặc bổ sung , bao gồm glucosamine và chondroitin hoặc SAMe.
- Sử dụng các thiết bị như niềng. Có hai loại niềng răng: niềng “không tải”, làm giảm trọng lượng từ bên cạnh đầu gối bị ảnh hưởng bởi viêm khớp; và “hỗ trợ” niềng, cung cấp hỗ trợ cho toàn bộ đầu gối.
- Vật lý trị liệu. Nếu bạn đang gặp rắc rối với các hoạt động hàng ngày, liệu pháp vật lý hoặc nghề nghiệp có thể giúp đỡ. Các nhà trị liệu vật lý dạy cho bạn những cách để tăng cường cơ bắp và tăng tính linh hoạt trong khớp của bạn. Các nhà trị liệu nghề nghiệp dạy cho bạn cách để thực hiện các hoạt động thường xuyên, hàng ngày, chẳng hạn như làm việc nhà, với ít đau đớn hơn.
Xem thêm và các thực phẩm nên ăn/ cần kiêng khi bị thoái hoá khớp gối tại: Chế độ ăn uống tốt nhất cho người bị thoái hoá khớp gối
Thuốc điều trị thoái hoá khớp gối
Một số loại thuốc hữu ích trong điều trị thoái khớp gối. Vì mọi người phản ứng khác nhau với thuốc, bác sĩ sẽ phối hợp chặt chẽ với bạn để xác định thuốc và liều lượng an toàn và hiệu quả cho bạn.
- Thuốc giảm đau không kê đơn, không gây nghiện và thuốc chống viêm thường là lựa chọn đầu tiên của liệu pháp điều trị thoái hoá khớp gối. Acetaminophen là một loại thuốc giảm đau đơn giản, không kê đơn có thể có hiệu quả trong việc giảm đau viêm khớp.
- Giống như tất cả các loại thuốc, thuốc giảm đau không kê đơn có thể gây ra tác dụng phụ và tương tác với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Hãy chắc chắn để thảo luận về tác dụng phụ tiềm năng với bác sĩ của bạn.
- Một loại thuốc giảm đau khác là thuốc chống viêm không steroid, hoặc NSAID (phát âm là “en-said”). NSAID, chẳng hạn như ibuprofen và naproxen, có sẵn cả thuốc không kê đơn và theo toa.
- Một chất ức chế COX-2 là một loại NSAID đặc biệt có thể gây ra ít tác dụng phụ đường tiêu hóa. Tên thương hiệu phổ biến của thuốc ức chế COX-2 bao gồm Celebrex (celecoxib) và Mobic (meloxicam, là một chất ức chế COX-2 một phần). Một chất ức chế COX-2 làm giảm đau và viêm để bạn có thể hoạt động tốt hơn. Nếu bạn đang dùng thuốc ức chế COX-2, bạn không nên sử dụng NSAID truyền thống (theo toa hoặc không kê đơn). Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn nếu bạn bị đau tim, đột quỵ, đau thắt ngực, cục máu đông, tăng huyết áp hoặc nếu bạn nhạy cảm với aspirin, thuốc sulfa hoặc NSAID khác.
- Corticosteroid (còn được gọi là cortisone) là những chất chống viêm mạnh mẽ có thể được tiêm vào khớp Những mũi tiêm này giúp giảm đau và giảm viêm; tuy nhiên, các hiệu ứng không kéo dài vô tận. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị giới hạn số lượng tiêm đến ba hoặc bốn mỗi năm, mỗi khớp, do tác dụng phụ có thể.
- Trong một số trường hợp, đau và sưng có thể “bùng phát” ngay sau khi tiêm, và tiềm năng tồn tại cho tổn thương khớp hoặc nhiễm trùng lâu dài. Với việc tiêm lặp lại thường xuyên, hoặc tiêm trong một thời gian dài, tổn thương khớp thực sự có thể tăng hơn là giảm.
- Thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh (DMARDs) được sử dụng để làm chậm sự tiến triển của viêm khớp dạng thấp. Các loại thuốc như methotrexate, sulfasalazine và hydroxychloroquine thường được kê đơn.
- Ngoài ra, DMARD sinh học như etanercept (Enbrel) và adalimumab (Humira) có thể làm giảm phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức của cơ thể. Do ngày nay có nhiều loại thuốc khác nhau điều trị viêm khớp dạng thấp, nên một chuyên gia về thấp khớp thường được yêu cầu để quản lý thuốc hiệu quả.
- Viscosup Hiện thực liên quan đến việc tiêm các chất vào khớp để cải thiện chất lượng của chất lỏng khớp.
- Glucosamine và chondroitin sulfate, các chất được tìm thấy tự nhiên trong sụn khớp, có thể được dùng dưới dạng thực phẩm bổ sung. Mặc dù các báo cáo của bệnh nhân chỉ ra rằng những chất bổ sung này có thể làm giảm đau, nhưng không có bằng chứng nào hỗ trợ việc sử dụng glucosamine và chondroitin sulfate để giảm hoặc đẩy lùi tiến trình viêm khớp.
Ngoài ra, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) không kiểm tra các chất bổ sung chế độ ăn uống trước khi chúng được bán cho người tiêu dùng. Các hợp chất này có thể gây ra tác dụng phụ, cũng như tương tác tiêu cực với các loại thuốc khác. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bổ sung chế độ ăn uống.
Khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, phẫu thuật là một lựa chọn tốt.
Điều trị phẫu thuật thoái hóa khớp gối
Nếu bác sĩ của bạn muốn điều trị viêm xương khớp ở đầu gối bằng phẫu thuật, các lựa chọn là nội soi khớp, cắt bỏ xương, ghép sụn và phẫu thuật khớp.
Phẫu thuật nội soi khớp gối
Nội soi khớp sử dụng một kính thiên văn nhỏ (arthroscope) và các dụng cụ nhỏ khác. Phẫu thuật được thực hiện thông qua các vết mổ nhỏ. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng máy soi khớp để nhìn vào không gian khớp. Khi đó, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ sụn bị hư hỏng hoặc các hạt lỏng lẻo, làm sạch bề mặt xương và sửa chữa các loại mô khác nếu những tổn thương đó được phát hiện. Thủ tục thường được sử dụng trên những bệnh nhân trẻ tuổi (từ 55 tuổi trở xuống) để trì hoãn phẫu thuật nghiêm trọng hơn.
Phẫu thuật cắt bỏ xương
Cắt bỏ xương là một thủ tục nhằm mục đích làm cho sự liên kết đầu gối tốt hơn bằng cách thay đổi hình dạng của xương. Loại phẫu thuật này có thể được khuyến nghị nếu bạn bị tổn thương chủ yếu ở một khu vực của đầu gối. Nó cũng có thể được đề nghị nếu bạn bị gãy đầu gối và nó không được chữa lành. Cắt bỏ xương không phải là vĩnh viễn, và sau đó có thể cần phẫu thuật thêm.
Ghép sụn
Ghép sụn. Mô sụn bình thường, khỏe mạnh có thể được lấy từ một phần khác của đầu gối hoặc từ ngân hàng mô để lấp đầy một lỗ trên sụn khớp. Thủ tục này thường chỉ được xem xét cho những bệnh nhân trẻ tuổi có vùng tổn thương sụn nhỏ.
Phẫu thuật thay thế khớp gối
Phẫu thuật thay thế khớp, hay phẫu thuật khớp, là một thủ tục phẫu thuật trong đó khớp được thay thế bằng các bộ phận nhân tạo làm từ kim loại hoặc nhựa. Sự thay thế có thể liên quan đến một bên của đầu gối hoặc toàn bộ đầu gối. Phẫu thuật thay thế khớp thường dành cho những người trên 50 tuổi bị viêm xương khớp nặng. Phẫu thuật có thể cần phải được lặp lại sau đó nếu khớp bị mòn sau vài năm, nhưng với những tiến bộ hiện đại ngày nay, hầu hết các khớp mới sẽ kéo dài hơn 20 năm. Phẫu thuật có rủi ro, nhưng kết quả nhìn chung là rất tốt.
Phục hồi
Sau bất kỳ loại phẫu thuật cho thoái hoá khớp gối, có một thời gian phục hồi. Thời gian phục hồi và phục hồi tùy thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện.
Bác sĩ có thể đề nghị vật lý trị liệu để giúp bạn lấy lại sức ở đầu gối và để khôi phục phạm vi chuyển động. Tùy thuộc vào thủ tục của bạn, bạn có thể cần phải đeo nẹp đầu gối, hoặc sử dụng nạng hoặc gậy trong một thời gian.
Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật làm giảm đau và làm cho nó có thể thực hiện các hoạt động hàng ngày dễ dàng hơn.
Xem thêm: Nhiễm trùng thay khớp gối – Điều bạn cần biết
